「償還払い方式」と「法定代理受領方式」(介護支援分野)

「償還払い方式」と「法定代理受領方式」
(介護支援分野)

 

こんばんはのご挨拶
動画をみて過去問チャレンジ!

 

日本のどこかのケアマネジャー
こんばんは。
日本のどこかのケアマネジャーです。
今回は「償還払い方式」と「法定代理受領方式」
についての動画となります。

 

「償還払い方式」と「法定代理受領方式」
については動画
聞き流してケアマネ試験に合格する動画(日本のどこかの介護学園)
のコメント欄で質問をされることがありますが、
下記の動画をオススメさせて頂くと
「よくわかりました。」
とご好評です。
※動画を見なくてもこのまま読み進めて頂ければテキストでもご説明させて頂きます。

↓↓↓

【「償還払い方式」と「法定代理受領方式」】
(介護支援分野)
https://youtu.be/nCoaX9AXUZQ

 

にゃんこ
上記の動画は
聞き流してケアマネ試験に合格する動画
(日本のどこかの介護学園)
第5回の動画で、
まで視聴回数が0だったにゃんね!w
ウケるにゃんw

 

日本のどこかのケアマネジャー
俺のしゃべり方もぎこちないし
まだ動画ににゃんこが出てきてないねw
この頃は動画編集をやってみたかっただけで、
今みたいに沢山の方に見て頂けるとか思ってなかったよw
雑談はこのくらいにして早速過去問を見ていきましょう!
ぜひチャレンジしてください!
↓↓↓

法定代理受領方式で現物給付化される保険給付はあるか?

 

過去問再確認

 

上記の問題はチャレンジして頂けたでしょうか?
できた人もできてない人も
「償還払い方式」と「法定代理受領方式」については
ご理解できていますでしょうか?

まだ少し心配という方は、
ぜひ、動画を繰り返し見たり、
この記事で学んで頂けると
完全完璧マスターして頂けると思います。

 

まずは先ほどの問題を
一緒に再確認しましょう。
↓↓↓

介護保険制度についての◯❌問題です。
法定代理受領方式で現物給付化される保険給付がある。
◯です。
法定代理受領方式で現物給付化される保険給付があります。保険者からの保険給付には、
「償還払い方式」と「法定代理受領方式」
があります。
「償還払い方式」は、
ご利用者様がいったん使ったサービス費用の全額をサービス事業所に支払い。
その後、保険者に申請をして自己負担分を差し引いた保険給付の支払いを受けます。
「法定代理受領方式」は、
保険者からサービス事業所に、ご利用者様の自己負担分を差し引いた費用を支払います。
ご利用者様は最初から自己負担分のみをサービス事業所に支払います。

 

にゃんこ
ご利用者様は
償還払い方式だと、
「最初にいったん全額支払う」ということと、
「保険者に申請をして給付を受ける」ということが負担で手間にゃんね。
法定代理受領方式なら、
最初から自己負担分のみを支払えばいいだけだから
負担も手間も少ないにゃんね。

 

日本のどこかのケアマネジャー
そうだね。
ご利用者様からみたら、
どちらの方式でも
最終的にかかる金額は変わらないんだけど、
「最初に全額」とか「保険者に申請」とか
最初の負担や手間がかかるよな。
毎月そんなことして介護サービス利用するのは
ぶっちゃけめんどくさい!w

 

ご利用者様視点

 

日本のどこかのケアマネジャー
完璧におぼえてしまうために、
ここからちょっとネチネチ確認するよw

 

まずは「ご利用者様視点」でみていきましょう。

償還払い方式(ご利用者様視点)

償還払い方式

最初に償還払い方式のほうから確認をします。
上の図をご覧ください。
償還払い方式だと、ご利用者様は全額(10割)をサービス事業所に支払います。
ご利用者様は市役所に申請をして、9、8、7割を支給してもらいます。
「いったん全額払う」という最初の負担がかかりますし、
給付を受けるためにご利用者様が「保険者に申請をする」という手間もかかります。

 

法定代理受領方式(ご利用者様視点)

法定代理受領方式

法定代理受領方式の場合には、
ご利用者様はサービス事業所に自己負担分(1、2、3割)を支払います。
残りの給付される費用(9、8、7割)は、
直接、保険者からサービス事業所に支払われます。
ご利用者からすれば給付分は【サービスという現物で給付してもらった】ということになります。

 

サービス事業所視点

 

償還払い方式(サービス事業所視点)

償還払い方式

償還払い方式だと、
事業所は全額ご利用者様に請求をして
全額ご利用者様から支払いを受けます。

ご利用者様は後から市町村に申請をして給付をしてもらいます。

 

法定代理受領方式(サービス事業所視点)

法定代理受領方式サービス事業所

法定代理受領方式だと、
サービス事業所は
ご利用者様に自己負担分を請求し、
保険者(市町村)から残りの支払いを受けます。

 

にゃんこ
サービス事業所からみたら、
ご利用者様と保険者から
合わせて10割(全額)の
支払いを受けるにゃんね。

 

保険者視点

 

償還払い方式(保険者視点)

償還払い方式保険者

保険者視点では、
償還払い方式だと、
ご利用者様に給付します。

 

法定代理受領方式(保険者視点)

法定代理受領方式保険者

保険者視点では、
法定代理受領方式だと、
サービス事業所に支払います。

 

法定代理受領方式は「現物が給付」されている

 

にゃんこ
法定代理受領方式では、
ご利用者様は
「サービスという現物で給付を受けた」
ということになるにゃんね。

 

法定代理受領方式現物給付

日本のどこかのケアマネジャー
そうだね。
保険者は
ご利用者様が現物給付を受けられるように
法定代理受領方式というかたちで
サービス事業所に支払いを行います。

想像できるようになってしまえば簡単だと思います。
ぜひ理解できるまで動画と合わせて
繰り返しご覧になって頂けると嬉しいです。

 

今回の勉強はこれで終了です。
最後までご視聴&読んで頂いてありがとうございました。

一緒に合格と幸せへの階段を楽しみながら登っていきましょう。

 

最後に少しコマーシャルをさせてください。

 

日本のどこかのケアマネジャー
介護業界は人手不足です。
あなたは貴重で大切な人材です。
人手不足解決のためには技術の活用も大切ですが、
介護業界の更なるイメージアップのためにも
あなたのような個性とスター性のある人材が必要です。
これからも一緒に学んで、介護の世界で活躍して頂いて、
新しい景色を見続けて頂ければと思います。自分に合った職場で働くってとても大切です。
そこに力を入れることはかなり大事です。

 

ぶっちゃけ言ってしまいますが、
あなたが会社に入ってから
自分の働きを見せてお給料を上げたり
自分の待遇を良くしようとするのは
とても難しいことです。

現実問題、「自分の働きをみせる」よりも
交渉や契約が大切です。

あなたがプロの交渉人のようにそれに長けているとか
身内にとても良いコネがあるというなら別ですが、
あなたが直に法人に交渉するよりも
間に紹介会社などに入ってもらったほうが
圧倒的有利だと私は思っています。

もし今、仕事を探していなかったとしても、
これからの時代、
介護の世界で生きていこうと考えているのなら
転職サポートや人材サービスなどに
いくつか登録をしておいて損はないと思います。

 

日本のどこかのケアマネジャー
就職や転職など
介護のお仕事を探している方はこちらをご覧になって頂けると嬉しいです。。
働く環境は大切です。そこに力を入れることは大事です。
登録無料なのでぜひご覧になってみて下さい。

↓↓↓



にゃんこ
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日本のどこかのケアマネジャー
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日本のどこかのケアマネジャー
最後まで読んで下さって
ありがとうございました★

 

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